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　　原標題：診療更加科學 防控不能松懈——李蘭娟院士談新版新冠肺炎診療方案

　　日前，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（下稱“新版方案”）引起廣泛關注。相比此前的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版）》，新版方案對病例發(fā)現(xiàn)和報告程序、病例收治、抗病毒治療等作出新的調整，對中醫(yī)治療內容也進行了修訂完善。

　　面對嚴峻復雜的疫情防控形勢，新版方案帶來了哪些新的理念？為疫情防控工作帶來哪些新的方向？為此，記者專訪了中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟。

　　記者：您從事傳染病臨床、科研和教學工作已經40余年。在您看來，新版方案都有哪些重要變化？

　　李蘭娟：兩年多來，隨著新冠病毒特性的轉變，診療方案在隨之調整。調整的目的是讓相關的診療更加科學。新版方案根據病毒的病原學和傳播途徑的特征及變化作了一些相應的調整。

　　比如，為了進一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力，新版方案在診斷方面增加了抗原檢測作為補充。新冠病毒抗原檢測可用于對疑似人群的早期分流和快速管理，有利于進一步做到對新冠病人早發(fā)現(xiàn)、早分流管理，在一定程度上緩解了專業(yè)醫(yī)療機構及疾控部門的壓力，也可以極大提高新冠篩查效率，同時也使無條件開展核酸檢測的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具備病毒篩查能力。

　　記者：大家也十分關注新版方案提及的抗原檢測與核酸檢測相結合。能否為我們科普一下，哪些人群適用抗原檢測，哪些人群適用核酸檢測？

　　李蘭娟：抗原檢測適用以下三種人群：（1）基層醫(yī)療機構就診的伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀的早期人員；（2）各類隔離觀察人員，包括集中隔離、居家隔離及封控區(qū)、管控區(qū)人員等；（3）有抗原自測需求的社區(qū)居民。但由于當前抗原檢測相比核酸檢測靈敏度要低，所以一次抗原檢測陰性并不一定表示無病毒感染，尤其是密接者、次密接者以及疑似感染者。

　　目前，核酸檢測依然是新冠病毒感染的確診依據，抗原檢測僅作為補充手段用于特定人群的篩查。所以，居民一旦抗原自測陽性，應立即主動報告。

　　記者：新版方案的分層救治、分層治療理念備受關注，比如，對輕型病例實行集中隔離管理。請問這是基于怎樣的考慮？

　　李蘭娟：近期，我國疫情多點散發(fā)，主要流行株為奧密克戎變異株。奧密克戎變異株傳播速度快、隱蔽性強，感染后以輕癥和無癥狀為主。

　　新版方案提到的對輕型病例實行集中隔離管理，這不僅有利于降低醫(yī)療機構、醫(yī)護人員的診療負擔和醫(yī)療成本，也能防止再傳播，有利于遏制社會對于病毒的非理性恐慌。但在隔離管理期間，還是應該對患者做好對癥治療，以及日常的病情監(jiān)測，病情一旦有加重趨勢，應立即轉至定點醫(yī)院治療。

　　因此，新版方案充分考慮了病毒的流行病學特點，并科學調整了病例分類收治方案。

　　記者：新版方案還對出院后管理的隔離時間進行了縮短，如何理解這樣的調整？

　　李蘭娟：過去，病例出院后要到集中隔離點繼續(xù)進行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測；現(xiàn)在，按照新版方案執(zhí)行，出院后繼續(xù)做好7天居家健康監(jiān)測即可。

　　新版方案也是基于各項研究以及世衛(wèi)組織建議，并結合我國的實際情況作出相應調整。隔離和出院標準的調整都體現(xiàn)了科學的防控策略，有利于醫(yī)療資源的合理調配。這也充分顯示了以人為本的人性化管理模式，兼顧了群眾生命安全和正常社會生活。

　　記者：新版方案中修訂完善了中醫(yī)治療內容。這兩年多來，新冠肺炎防治過程中，中西醫(yī)結合方面有哪些成功實踐？

　　李蘭娟：一個是早干預，主要是針對密切接觸者和易感人群，通過服用中藥，能夠達到提升正氣、提高免疫力、預防和減少感染的效果。另一個是早治療，中醫(yī)藥在治療輕癥患者方面，能夠快速改善癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、咽痛、納差、乏力等癥狀，可以縮短住院天數，減少輕癥向重癥發(fā)展。在治療重癥患者方面，能夠減少重癥向危重癥發(fā)展，促進重癥向輕癥轉變，提高治愈率。

　　在新冠肺炎防治過程中堅持中西醫(yī)相結合，推動中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調發(fā)展，是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢所在。

　　記者：針對目前的疫情形勢，我們應該如何鞏固來之不易的防控成果？

　　李蘭娟：當前，全球第四波新冠疫情仍處在高位運行水平；我國本土疫情還處在發(fā)展階段，外防輸入的壓力持續(xù)增大。

　　我們的防控意識絲毫不能松懈，要做到發(fā)現(xiàn)早、隔離快、封控準。一要強化疫情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)傳染源；二要強化外防輸入，對境外冷鏈、快遞等進行嚴格管控；三要進一步普及和加強疫苗接種，這是降低新冠肺炎重癥率與病死率的關鍵措施。同時，廣大群眾還是要堅持做好戴口罩、消毒、勤洗手等個人防護措施。（記者 陳寧）

責任編輯：張靈