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　　新華每日電訊記者黃筱

　　“建議選擇相應帶量藥品，可減少患者負擔?！苯?，浙江省紹興市中心醫(yī)院急診內科，醫(yī)生在給一名有過中風病史的78歲老人開降血脂藥——阿托伐他汀鈣片時，診療系統(tǒng)突然跳出這則提醒。醫(yī)生征詢病人意見后，將均價6.11元一片的進口藥換成了均價0.2元一片的國家集中采購目錄藥品。

　　“阿托伐他汀鈣片，是病人需要長期服用的藥物。進口藥和集采藥的藥效差不多，但價格差了30倍。對經濟條件不太好的病人來說，集采藥是更好的選擇?！苯o老人開藥的醫(yī)生說，診療系統(tǒng)跳出提醒，既能讓醫(yī)生在百忙之中不疏忽人情味，又能真正惠及百姓，解決“看病貴”的問題。

　　簡簡單單的一條提醒，背后卻是紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體的一場行業(yè)自律改革。2021年結合清廉醫(yī)院建設，紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體開發(fā)了一套醫(yī)療行為大數據監(jiān)管平臺，以臨床數據中心系統(tǒng)為基礎，全面整合醫(yī)共體總院及7家分院的業(yè)務流、信息流、基金流等醫(yī)療服務數據，對醫(yī)共體內臨床診療行為實施事前、事中、事后的全過程監(jiān)測。

　　醫(yī)療行為大數據監(jiān)管平臺于2021年11月上線試用，融入了13類813條醫(yī)?；鹗褂靡?guī)則，通過建立三色實時預警功能，從源頭攔截醫(yī)保違規(guī)行為的發(fā)生。

　　像重復檢查這樣的事情，隨著大數據監(jiān)管平臺的上線徹底成為過去時。

　　紹興市中心醫(yī)院心內科主任醫(yī)師王超權對醫(yī)保大數據監(jiān)管平臺上線前后的變化有著深刻的感受。“以前出門診，經常有病人對醫(yī)生開藥、開檢查單等醫(yī)療行為存有疑問，大數據監(jiān)管平臺上線后，因為有醫(yī)保規(guī)則的限制，醫(yī)生在開藥開單時，一旦出現超量、超適應癥、超頻次開藥，或者重復檢查的情況，平臺會自動判斷并做出提示。醫(yī)生在平臺規(guī)則框架內進行操作，不但有效消除了病人的疑慮，也在一定程度上讓醫(yī)生規(guī)避了廉政風險?！蓖醭瑱嗾f。

　　“違反紅色剛性規(guī)則的，直接攔截；觸及黃色柔性規(guī)則的，予以提醒；涉及綠色監(jiān)控規(guī)則的，系統(tǒng)留痕。這一規(guī)則極大程度地規(guī)范了醫(yī)療行為，保證了廉潔自律?！苯B興市中心醫(yī)院醫(yī)共體總院監(jiān)察室主任鄭小英說，基于這些數據信息，平臺還可自動產生多維度自律評分，為醫(yī)共體內加強醫(yī)療行為規(guī)范管理提供數據支撐。

　　重復收費、超頻次收費、違反限定適應癥（條件）用藥等，都是大數據監(jiān)管平臺的監(jiān)管內容。例如：醫(yī)生對病人實施ICU單元治療，就不能再開心肺復蘇搶救、氣管切開護理、清創(chuàng)等服務項目的單子，因為這屬于重復收費，平臺會以違反紅色剛性規(guī)則進行直接攔截。靜脈輸液、洗胃、留置導尿等服務項目，平臺限定一日只收一次費用，即使該項目在同一時間經多次操作完成，也按一次計價。

　　“在大數據監(jiān)管平臺的輔助下，醫(yī)生更加熟悉規(guī)則、增強自律，醫(yī)?；鹗褂酶右?guī)范安全，病人也少花了許多‘冤枉錢’。”紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體醫(yī)保管理中心主任王偉達表示，平臺試運行5個多月來，有效減少了醫(yī)保違規(guī)問題的重復發(fā)生，可疑預警數據從11月份的13876條減少到5733條；也極大減輕了病人就醫(yī)負擔，醫(yī)共體藥占比（藥品收入占總收入的比例）從26.7%下降到25.03%，門診和住院藥品的次均費用分別下降7.67%和5.03%。

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責任編輯：張靈