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　　前言

　　高質(zhì)量發(fā)展是我國“十四五”乃至更長時期經(jīng)濟社會發(fā)展的主題，衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展更是與民生息息相關。作為衛(wèi)生健康領域的主力軍和主陣地，公立醫(yī)院正在通過數(shù)字化的理念、方法及手段，從“信息化”轉(zhuǎn)向“智慧化”，并邁向高質(zhì)量發(fā)展。近日，新華網(wǎng)聯(lián)合浙江省醫(yī)院協(xié)會，深入省市縣多家公立醫(yī)院調(diào)研，解碼浙江省公立醫(yī)院數(shù)字化改革的創(chuàng)新實踐和階段性成果。

　　看病、配藥，不再需要攜帶社?？ǎ?/span>取報告、開發(fā)票，手機上一鍵搞定；掛號、支付、取藥，不用排長隊……在浙江，這樣的場景已屢見不鮮，“智慧醫(yī)療”新模式正在改變我們的生活。瞄準民生小切口，醫(yī)院數(shù)字化改革正在為市民就醫(yī)紓困解難，為群眾帶來更高效率和更好的服務。

　　“移動醫(yī)院”：讓信息多跑步，讓患者少走路

　　“數(shù)字化轉(zhuǎn)型”變革下的智慧醫(yī)療建設，給百姓就醫(yī)帶來了更大便利。如今，互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等現(xiàn)代信息化技術在醫(yī)療領域的運用越來越廣泛，也開始讓醫(yī)院開始思考如何為患者提供更優(yōu)質(zhì)便捷的服務。

　　前不久，杭州市拱墅區(qū)東新街道東新園小區(qū)由于疫情管控，小區(qū)的居民全都隔離在家，讓需要定期配藥的居民張大伯很是著急。小區(qū)志愿者、住在該社區(qū)的杭州市第一人民醫(yī)院康復科醫(yī)生劉家遠知道后，通過醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，短短幾分鐘，就開好了電子處方，患者在線醫(yī)保支付，藥物配送免費快遞上門，解了張大伯的燃眉之急。

　　帶來“手指點點”就能實現(xiàn)就診的杭州市第一醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，于今年11月15日上線?；颊咧恍璐蜷_微信，搜索“杭州市第一人民醫(yī)院”公眾號，點擊菜單欄里的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，就可以進入“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”界面。在這里，患者可享受到互聯(lián)網(wǎng)在線問診、復診開藥、慢病隨訪等線上醫(yī)療服務。

杭州東新園小區(qū)居民配藥登記處。?新華網(wǎng)發(fā)杭州市第一醫(yī)院供圖

　　杭州市第一人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室主任陳斌表示：“對患有高血壓、糖尿病等慢病的老年人來說，每次到醫(yī)院配藥都要掛號、排隊，非常不方便。解決民眾在醫(yī)療需求中的痛點問題，是創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的初衷。”

　　疫情期間，市民對互聯(lián)網(wǎng)問診的需求量迅猛增長，其中很大部分都是一些需要長期服藥、定期去醫(yī)院復診開藥的患者。對于在偏遠地區(qū)的患者來說，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”也為他們帶來了很大的便利。這種線上問診的模式擺脫了時間和空間的限制，為患者提供線上線下的連續(xù)醫(yī)療服務，盡量讓患者少跑醫(yī)院，通過院內(nèi)信息網(wǎng)絡和互聯(lián)網(wǎng)的無縫銜接，做到隨時隨地就診。而就診后的各種檢驗檢查報告、門診處方，可以手機端自助查詢隨時下載。

　　一些簡單的復診配藥，患者可以直接在手機上輕松搞定。若回去以后有任何問題，也可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院隨時隨地和醫(yī)生溝通。據(jù)了解，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”開診以來，已有400余位醫(yī)生入駐，醫(yī)生和患者的反響都非常好。

　　“讓信息多跑步，讓患者少走路”，杭州市第一人民醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從就醫(yī)流程上，以患者為中心，打造了真正實現(xiàn)““一網(wǎng)互通主共享、一碼通行助就醫(yī)，一鍵預約更省事”的最多跑一次就醫(yī)體現(xiàn)，讓問診過程變得更具人文關懷、更有溫度。

　　“智慧藥師”：“互聯(lián)網(wǎng)+”提升就醫(yī)體驗

　　一忙起來就忘記吃藥了？一天吃幾次？飯前吃或飯后吃？內(nèi)服還是外用……面對多種藥品，盡管出院前醫(yī)生再三叮囑，但一扭頭又開始不知所措，你有沒有遇到過這種情況？

　　針對出院患者用藥的“痛點”，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”健康云平臺，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡稱浙大邵逸夫醫(yī)院）搭建了“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務平臺”——“智慧藥師”。通過浙大邵逸夫醫(yī)院公眾號，患者就可以進入“智慧藥師”界面，體驗人性化、便捷化的用藥服務。

　　平臺目前涵蓋了“用藥提醒、用藥打卡、語音播報、用藥咨詢、處方查詢、藥品說明書查詢”六大功能。患者在藥房取完藥后，“浙大邵逸夫醫(yī)院”微信公眾號就會根據(jù)患者的處方自動計算用藥時間，定時自動推送用藥提醒。患者每次用藥后，可以點擊“確認用藥”記錄用藥時間，避免漏用或重復使用。對于老年人、不識字或是視力不好的群體，平臺還貼心設置了用藥交待及說明書的語音播報。通過平臺，用藥有問題也可隨時隨地找藥師咨詢，還可以查詢歷史處方、藥品說明書，為離院患者的用藥安全提供了保障。

　　“我父親忘記吃藥的時候比較多，這項服務能替我‘盯’著父親按時用藥了，我覺得挺實用的?！?/span>林女士是眾多使用過“智慧藥師”的患者家屬之一，她坦言該服務非常人性化，“疏忽忘吃或者吃錯了藥，后果可大可小，‘智慧藥師’是實實在在替患者健康在考慮?！?/span>

　　讓患者感到舒心的體驗藏在一個又一個的小細節(jié)里面，這背后，離不開互聯(lián)網(wǎng)+數(shù)字技術的發(fā)展和運用。

　　作為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的領軍者，浙大邵逸夫醫(yī)院是國內(nèi)最早開始探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療系列的實踐者之一。“邵醫(yī)健康云平臺”就是這樣一個集成云計算、移動互聯(lián)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和人工智能等新一代信息技術建設的智慧醫(yī)療健康服務平臺，以服務患者為出發(fā)點、暢通醫(yī)生服務患者的全流程為目標的區(qū)域醫(yī)療協(xié)作全新模式；以自由聯(lián)盟、共享共贏的方式整合區(qū)域醫(yī)療資源，同時對接藥品、保險和第三方檢驗/檢查中心等健康產(chǎn)業(yè)資源，共同打造區(qū)域協(xié)同的醫(yī)療健康服務體系，不斷改善群眾的就醫(yī)體驗并提高獲得感。

邵逸夫醫(yī)院作為唯一一家醫(yī)院參展2020年世界互聯(lián)網(wǎng)大會“互聯(lián)網(wǎng)之光”博覽會，并進行永久展示。新華網(wǎng)發(fā) 浙大邵逸夫醫(yī)院供圖

　　據(jù)了解，該平臺自2015年4月17日上線以來，接入了浙江省11個地區(qū)、82個縣市區(qū)、300余家醫(yī)療機構(gòu)，核心業(yè)務總量突破 250余萬單；同時并推廣應用至全國31個省市區(qū)、6000余家醫(yī)療機構(gòu)，注冊醫(yī)生超30萬人，累計服務患者3億人次。在協(xié)同推進分級診療、醫(yī)療資源下沉、基層醫(yī)療服務水平提高以及大眾就醫(yī)體驗提升等方面發(fā)揮了積極作用，也已成為“互聯(lián)網(wǎng)+”協(xié)奏醫(yī)改的行動典范。

　　“腦機融合”創(chuàng)造奇跡?人工智能瞄準醫(yī)療領域

　　今年33歲的周女士癲癇病史長達19年。癲癇的不定時發(fā)作，不光折磨著她的身體，也嚴重影響了她和家人的生活質(zhì)量。但這一切在2021年3月18日發(fā)生了改變。這天，周女士接受了一場特殊的手術——由浙江大學腦機接口臨床轉(zhuǎn)化研究團隊研發(fā)、具有我國自主知識產(chǎn)權的基于閉環(huán)腦機接口神經(jīng)刺激器（Epilcure?）首例植入手術，這也是我國自主研發(fā)的首款閉環(huán)神經(jīng)刺激系統(tǒng)。

張建民教授（中）和朱君明教授（左）團隊順利完成我國首例閉環(huán)神經(jīng)刺激器（Epilcure?）植入手術。新華網(wǎng)發(fā) 浙大二院供圖

　　經(jīng)過一個月地密切跟蹤觀察，綜合分析各項腦電數(shù)據(jù)及臨床效果，結(jié)果令人滿意：閉環(huán)神經(jīng)刺激器運行良好，有效檢測到多次明確的癲癇發(fā)作起始腦電信號，并予以及時的精準刺激，有效阻斷了隨后可能出現(xiàn)的癲癇大發(fā)作過程。周女士臨床上未再出現(xiàn)癲癇樣抽搐癥狀，身體狀況也恢復良好，并于4月19日順利出院。

　　這次手術的成功，是“腦機接口臨床轉(zhuǎn)化”團隊十余年來在閉環(huán)神經(jīng)刺激技術自主研發(fā)方面的一個總結(jié)，更是該技術在未來能得以進入臨床應用的良好開始。

　　其實早在去年1月，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院（以下簡稱浙大二院）張建民教授團隊與浙江大學求是高等研究院鄭筱祥教授、王躍明教授團隊就在“植入式腦機接口臨床轉(zhuǎn)化應用研究”上取得了重要的階段性成果。

　　該團隊在國內(nèi)首次為一位高位截癱志愿者做了腦內(nèi)植入Utah陣列電極手術，從而使得患者可以通過“意念”控制機械手臂的三維運動完成進食、飲水和握手等一系列重要上肢運動。

　　隨著腦科學的不斷發(fā)展，這一領域的臨床應用，還將從現(xiàn)有的以運動功能為主的功能重建，逐漸推廣到語言、感覺、認知等更多更復雜的功能重建上。

　　通過腦機接口技術，控制癲癇病人發(fā)作，輔助卒中患者康復，幫助漸凍人與外界交流……隨著科學技術的不斷發(fā)展，人工智能及其在臨床醫(yī)學中的應用備受關注，已成為未來醫(yī)學科學發(fā)展的又一重要前沿領域。很多“未來”科技可以發(fā)揮出驚人的能量，實現(xiàn)很多以前從未想到過的奇跡。

　　母嬰健康遇上數(shù)字化?讓智慧醫(yī)療更有溫度

　　“我手機上都有醫(yī)院的APP和公眾號，預約掛號看診、病例查詢都很方便。”

　　杭州市民梅女士是一位新手媽媽，醫(yī)院數(shù)字化管理帶來的便捷就醫(yī)體驗給她留下了深刻的印象，想象中的手忙腳亂和排隊等待的焦慮并未如預想般發(fā)生，最近通過“杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院”微信小程序內(nèi)預約檢查，她順利完成了一次體檢。此外，梅女士還愛用“母子健康手冊APP”，隨時查看育兒資料，查詢檢測報告，寶寶的情況也都同步在線上，讓人很安心。

　　即將為人母，如何做好孕期自我管理？即將臨盆，如何迎接新生命？寶寶出生后，如何撫育其健康成長？孕媽媽和新手媽媽們關切的種種問題，在浙江都可在“母子健康手冊APP”上尋找到答案，這款特制的母嬰健康管理服務APP給了新手媽媽更多呵護陪伴。

　　杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院紀委書記宋醒表示：“婦產(chǎn)科（醫(yī)院）服務的是較為特殊的一類人群，就醫(yī)的便捷度對她們來講是有較高需求的。而我們將母嬰健康這部分轉(zhuǎn)型到數(shù)字化產(chǎn)品上，可以更好進行患者管理，也能為她們帶來足夠的方便和更好的服務?！?/span>

杭州母子健康手冊實況。新華網(wǎng)發(fā) 杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院供圖

　　就以“母子健康手冊”APP為例，自2017年7月起在杭州地區(qū)全面推廣應用，截至2021年11月，服務對象綁定用戶已超過95萬人，而其前身是四本紙質(zhì)冊子，分別為生殖健康服務證、孕產(chǎn)婦保健冊、嬰幼兒保健冊和兒童預防接種證。紙質(zhì)手冊管理繁雜，個人保健信息也容易破損丟失。而“母子健康手冊”APP通過數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)，相應部門提供落戶、醫(yī)保參保、預防接種證登記、市民卡辦理等聯(lián)辦服務,新生兒家屬只需手機端一鍵操作，就能在“床邊”辦理拿證；不能及時辦證家庭的也能享受寄證到家服務，實現(xiàn)“出生一件事”“一次都不跑”。此外，還有智能藥房、智慧物流、云桌面、云影像等各類“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”全程智慧服務。

　　電子版“母子健康手冊”醫(yī)師端也便捷了醫(yī)生的在線管理，通過這一平臺，醫(yī)生可以及時解答患者咨詢，并在線提供產(chǎn)后訪視和新生兒家庭訪視等服務；產(chǎn)婦在家里就能進行胎心監(jiān)護，數(shù)據(jù)通過平臺上傳到醫(yī)院，醫(yī)生在線判讀，做出處理意見，及時發(fā)現(xiàn)危機情況，時刻保障胎兒安全。

　　從百姓健康福祉出發(fā)，醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)字化改革有著舉足輕重的作用。未來，浙江省公立醫(yī)院還將交出怎樣精彩的答卷？讓我們一起拭目以待。（駱思宇）

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責任編輯：張靈